适应证

距骨向前全脱位开放复位术适用于距骨向前全脱位，经手法复位失败者，应立即紧急施行开放复位术。

手术效果

1.做踝关节前外侧切口，显露胫骨下端、跟骨、舟骨和骰骨，切除距骨头颈部的软组织。

2.在跟骨体部横穿一骨圆针，安置在牵引架上，将跟骨向远侧强力牵引，以加大胫骨与跟骨间的距离，然后将距骨向后推挤使其进入踝穴复位。

3.为了减少距骨发生缺血性坏死，可做一期距下关节融合术。

4.切口按层次缝合。

麻醉方法

采用硬脊膜外麻醉或腰麻。仰卧位，于大腿中部绑扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

术中要尽可能保存距骨周围的软组织联系以减少发生缺血性坏死的机会。术中适当使用牵引装置，可使胫骨与跟骨间距离充分拉开，以利于距骨复位。

术后处理

距骨向前全脱位开放复位术术后用短腿石膏固定，保持足踝于中立位，足弓妥善塑形，3～4周后可改用行走石膏2个月，以后用足弓鞋垫保护3个月。如发生距骨缺血性坏死，可考虑做距骨周围全关节融合术，或胫距跟融合术。

距骨向前全脱位开放复位术主要并发症是距骨缺血性坏死。

禁忌症