适应证

手术效果

1.做足内侧纵向略呈弧形的切口，自内踝下方开始至第1跖骨基部止。纵行切开深筋膜和骨膜，向背侧和跖侧剥离成上下两片。游离胫后肌腱背侧的附着点，保留其在副舟骨和楔骨跖侧的附着点（图3.23.2.2.4-3）。

2.用薄窄骨刀将胫后肌腱连同薄片骨质自副舟骨上凿下，仅保留其楔骨跖侧远端止点。然后将胫后肌腱向跖侧外侧移位到舟骨跖侧的骨沟中。如无骨沟可用骨刀凿一骨沟。用骨刀切除副舟骨和舟骨内侧过于突出部分，使其与距骨、楔骨平齐（图3.23.2.2.4-4）。

3.将移位到舟骨跖侧面的胫后肌腱缝合固定于跖侧的骨膜和筋膜上。缝合时应将足内翻和提高足弓，使肌腱保持一定紧张度。

4.缝合骨膜筋膜瓣，覆盖舟骨的粗糙骨面和胫后肌腱（图3.23.2.2.4-5）。

5.按层次缝合切口。

麻醉方法

采用硬脊膜外麻醉或全麻。仰卧位，于大腿中部绑扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

Kidner手术要点是切除副舟骨和舟骨内侧过于突出部分，并将胫后肌腱移位到舟骨跖侧面的骨沟内，恢复其对足内侧纵弓的支持作用。因此术中要注意保留其楔骨跖侧面的远端附着点，并将其移位至舟骨跖面外侧缝合固定，在矫正足部畸形的位置使其保持一定的紧张度。

术后处理

Kidner手术术后用长腿管形石膏固定，膝关节屈曲约30°，踝关节0°，足前部下垂，足跟轻度内翻，足弓妥善塑形。2周后拆线，改换为短腿石膏固定，足踝部保持0°和无内外翻的中立位。术后6周可改用短腿管形走行石膏约4周。以后穿着有足弓垫的硬底鞋半年以上。

Kidner手术主要并发症为足部畸形未获矫正或疼痛症状未缓解。

禁忌症