适应证

第1跖骨头骨赘切除术适用于??僵硬的主要原因系第1跖骨头背侧明显骨增生形成唇样突起的骨赘，致跖趾关节背伸受限和疼痛，影响行走功能者。

手术效果

1.做第1跖趾关节背内侧切口，从近节趾骨中部开始，沿??长伸肌腱内侧向后延伸，止于第1跖骨干中远1/3交界处。将??长伸肌腱向外侧牵开，纵向切开关节囊，显露和全面检查跖趾关节情况。

2.将??趾跖屈，使第1跖骨头向背侧脱位。用锐利骨刀将跖骨头背侧的骨赘连同部分正常骨质切除，使??趾的跖趾关节至少能被动背伸到60°（图3.23.3.2.2-3～3.23.3.2.2-5）。如近节趾骨基底有骨赘也给予修整。切除骨赘后的骨面可用骨锉磨平。

3.缝合关节囊及切口。

麻醉方法

采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或踝部神经阻滞麻醉。仰卧位，于大腿中部绑扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

主要是在切除跖骨头背侧骨赘时，要连同部分正常骨质一起切除，使跖趾关节被动背伸至少达60°。对跖骨头内、外侧和趾骨基底部存在的骨赘也做适当修整。

术后处理

第1跖骨头骨赘切除术术后用弹性绷带将??趾包扎固定在背伸位，3～4d后可开始练习活动和下地行走。症状明显缓解需3～6个月。

第1跖骨头骨赘切除术主要并发症是对跖骨头背侧骨赘切除时，没有连同部分正常骨质切除；或因跖趾关节软骨面存在广泛破坏，致使术后??趾的背伸和疼痛无明显改善。

禁忌症