适应证

近侧趾间关节固定术适用于固定性锤状趾畸形，近侧趾间关节背侧有疼痛的硬鸡眼，影响穿鞋和行走的成年病人。

手术效果

1.在近侧趾间关节背侧做横向菱形皮肤切口，宽5～6mm，切除增厚的皮肤、鸡眼、一小段趾伸肌腱和关节囊。必要时可将皮肤切口分别向近侧和远侧延伸（图3.23.4.2-2）。

2.切断近侧趾间关节两侧的侧副韧带，然后将其屈曲至90°位，剥离关节囊及骨膜，显露近节趾骨的头部和中节趾骨的基底部。用骨刀或线锯切除近节趾骨头部和中节趾骨基底部，使足趾能被动伸直（图3.23.4.2-3），矫正近侧趾间关节屈曲挛缩畸形。

3.保持足趾于伸直位，将中节趾骨截骨面与近节趾骨截骨面密切对合，用2枚克氏针做交叉固定，钢针要穿过两节趾骨的骨皮质，剪除过多的钢针，针尾留在皮下（图3.23.4.2-4）。

4.缝合关节囊、趾伸肌腱和皮肤。

麻醉方法

可用踝部神经阻滞或趾根部神经阻滞。仰卧位，可在趾根部上橡皮止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

主要是切除近节趾骨头部和中节趾骨基底部，缩短骨骼，并做近侧趾间关节固定，以矫正近侧趾间关节的屈曲畸形。术中要切除足够的骨骼，使畸形完全矫正。同时要注意2趾骨的截骨断面要紧密对合，并用2枚克氏针交叉固定，以确保关节融合。

术后处理

术后用敷料绷带包扎和石膏托固定，足趾保持伸直位，2周后切口拆线，4～6周后去石膏固定，开始活动和行走，骨愈合牢固后去除克氏针。

主要并发症是畸形未矫正或关节未融合，术中和术后应注意防止。

禁忌症