适应证

胫神经肌支切断术适用于小腿三头肌痉挛所致的踝阵挛。

手术效果

1.切口

在腘窝部做纵向S形切口，长3～4cm，切开皮肤和皮下组织。

2.显露

切开深筋膜，显露胫神经，它位于腘窝部血管浅面。胫神经的第1分支是皮肤感觉支，不做处理；以下两个分支为运动支，分别位于神经干的内侧和外侧，内侧者进入内侧头，外侧者进入外侧头（图3.24.1.1-3）。此两分支在靠近腓肠肌两个头处进入肌肉内。在进入肌肉之前，内侧支又分为3个细支，外侧支分为两个细支，在小支分支之前，在其远端胫神经后侧分出一个比目鱼肌支，它又分为两个支，分别进入比目鱼肌内侧头及外侧头内。在远端还有一分支进入比目鱼肌内。用电流或平头镊子钳夹刺激每个神经肌支，可辨认痉挛程度及踝阵挛，然后将选定的分支从主干起源处切断，把远端从肌肉内拔出去除。

3.缝合切口

放松止血带、止血、等渗盐水冲冼切口，按层次缝合。

麻醉方法

选用腰麻、硬膜外麻醉或局麻。平卧或侧卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.在分离寻找神经肌支时注意勿损伤腘窝部血管。

2.切断肌支1～2支即可，不要切除过多，以防足部肌力减弱。

术后处理

禁忌症