适应证

髌韧带紧缩术适用于髌韧带松弛，髌骨向上移位。膝关节可被动伸直但不能主动伸直，膝关节差10°～20°者。

手术效果

1.切口

绕髌骨内侧从上极开始向下止于胫骨结节下方做一S形切口。

2.髌韧带紧缩固定

切开皮肤，皮下及深筋膜，沿髌韧带两侧缘切开，游离髌韧带，但勿进入关节，将髌骨下极两侧的阔张筋膜切开，牵拉髌骨可向下移动为止。此时用血管钳，穿过髌韧带后方，将松弛之韧带提起、切断，向下拉髌骨，使髌韧带重叠缝合，矫正韧带松弛，且膝关节可被动屈曲达90°为好（图3.24.2.3-2～3.24.2.3-4）。

3.缝合切口

放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按层次缝合。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.游离髌骨下极时勿切开关节囊，只切开阔筋膜挛缩的纤维组织。髌韧带重叠缩短时，使髌骨轻度向下移位。

2.切开游离髌韧带时，只切开浅层前侧面即可，以防损伤关节囊。

术后处理

膝关节伸直位石膏固定4周，拆除固定后开始练习膝关节屈伸活动。在石膏固定期间应进行股四头肌等长收缩锻炼。

关节囊粘连和髌韧带过紧引起屈膝受限，因此髌韧带的缩短程度要适当。

禁忌症