适应证

伸腕和伸指功能重建手术适用于前臂伸肌麻痹，旋前圆肌或前臂屈肌功能正常者。

手术效果

1.切口  需在掌侧做切口显露掌长肌和尺侧屈腕肌，背侧做切口转移和缝合肌腱，先在手腕掌面做2cm横切口（图3.25.3.1-3）。

2.显露及游离移植肌腱  显露掌长肌腱，在止点处切断。从前臂掌侧中段另做一3～4cm长的第2切口，将切断的掌长肌自此切口中抽出，用湿纱布包裹备用。自第1切口切断尺侧屈腕肌止点，也从前臂第2切口内抽出，以湿纱布包裹备用。

3.将前臂转向旋前位，在腕背侧近端做长6～8cm的S形切口，显露伸指总肌、伸拇长短肌和外展拇长肌肌腱，由此切口向两侧做皮下隧道通向前臂第2切口。将掌长肌腱经桡侧隧道，尺侧屈腕肌经尺侧隧道，引至S形切口中备用。

4.肌腱缝合  缝合前臂掌侧切口后，前臂处于中立位，在桡侧中上1/3交界处做切口，显露肱桡肌，牵开此肌，即可见位于其深面的旋前圆肌片状肌止点，将其止点并连同桡骨骨膜一起切断，与近旁的桡侧伸腕长短肌在一定张力下贯穿缝合。

5.腕关节背伸30°、掌指关节及指间关节伸直的位置，将尺侧屈腕肌斜行贯穿缝合于伸指总肌腱上，掌长肌则在拇指外展位与伸拇长肌做编织缝合（图3.25.3.1-4）。

麻醉方法

选用臂丛或硬膜外麻醉。仰卧位，患肢外展。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症