适应证

环指屈指浅肌腱移位适用于拇对掌功能丧失，屈指肌力正常，腕屈肌力弱，不能采用掌长肌移位者。

手术效果

1.切口  先在环指的近侧指间关节尺侧，做一侧纵切口，切开腱鞘，在屈指浅肌腱短腱钮的近侧端切断此腱，使肌腱远端保留一部分，避免手术以后近侧指间关节过伸，但残端也不能留得过长，以防与近节指骨粘连，致使近侧指间关节发生屈曲畸形（图3.25.3.3.1-2）。

2.肌腱抽出  再沿屈指深肌腱两侧向近端游离屈指浅肌腱二束，直至与深腱完全分离。平行远侧掌横纹做第2切口，切开腱鞘，从手掌内抽出环指屈肌浅肌腱。然后在腕部做第3切口，横过尺侧屈腕肌腱浅面，再从腕部抽出环指屈指浅肌腱，用湿纱布包裹备用（图3.25.3.3.1-3）。

3.缝合固定在拇指掌指关节背侧部做第4切口，显露外展拇短肌止点及伸拇长、短肌腱。从第4切口经掌腱膜浅面做皮下隧道，与第3切口相通。将环指屈指浅肌腱绕过尺侧屈腕肌腱，经皮下隧道引至第4切口内缝合固定。同时劈开尺侧屈腕肌，向下翻转，绕过环指屈指浅肌腱，缝合固定在腱止点豌豆骨上，形成一腱环（图3.25.3.3.1-4）。

麻醉方法

选用臂丛麻醉。取平卧位，上肢外展位。

麻醉禁忌

术中注意事项

肌腱在拇指止点的固定方法可有下面几种：

1.Thompson法  肌腱的一束缝合于外展拇短肌止点上，另一束缝合于第1指骨基底尺侧的骨膜和关节囊上。

2.还可将一束穿过外展拇短肌止点深面，缝合于腱束本身上；另一条腱束经伸拇长肌腱浅面与指背神经深面，以钮扣固定于第1指骨基底尺侧的骨孔上，使肌腱缝合固定到骨骼上，保证拇指外展对掌运动时的伸指旋前作用，又不压迫指背神经引起术后疼痛。

3.Riordan法  一条腱束经外展拇短肌止点缝合于伸拇长肌腱上，另一腱束缝合在近节指骨基底尺侧骨膜上。

不论何种止点固定方法，都应当在腕关节背伸、拇指充分外展对掌位，以及在转位肌腱有一定张力情况下缝合。

术后处理

禁忌症