掌长肌腱转位术-医学导航

掌长肌腱转位术

适应证

掌长肌腱转位术适用于拇对掌功能丧失，屈腕肌及掌长肌力均正常者。

手术效果

1.切口在相当于腕部掌面近侧横纹处做一小横切口，找到掌长肌，从尽可能远处切断。

2.肌腱转移在前臂掌侧中1/3与下1/3交界处，再做一小纵行切口，抽出掌长肌腱，暂时用等渗盐水纱布保护。

3.沿前臂背侧中下1/3交界处靠近桡侧做斜行切口，找到拇短伸肌腱，并尽量高地切断其肌腱。

4.再在拇指掌指关节背侧做一小纵切口，找到拇短伸肌腱止点，保持止点不动，将该腱抽出至前臂切口中，然后沿豌豆骨近侧做一纵行切口，游离尺侧腕屈肌腱，将距止点处长4～5cm的一段肌腱按纤维方向纵劈为二，其一半从近端切断，但保留其在豌豆骨上的止点。而后用该劈下的半边肌腱做成一个小圆环，直径约0.5cm，光滑面在环内侧，缝2～3针即已够牢。这就构成滑车（腱环）。

5.缝合固定从豌豆骨近端新做成的滑车处，通过腕部屈面和大鱼际部，做一皮下隧道，方向直指拇指近端指骨的背面，然后将拇短伸肌引出该皮下隧道，防止扭曲，并使穿过豌豆骨处腱环，使拇指放在对掌位，拉紧拇短伸肌腱。将掌长肌腱通过皮下隧道与拇短伸肌腱互相编织缝合（图3.25.3.3.2-3）。