适应证

髂嵴剥离术加股骨粗隆下前成角截骨术适用于：

1.严重髋关节挛缩畸形在40°以上，单纯髂嵴剥离术达不到松解目的者。

2.髋关节挛缩股骨上端有向后成角畸形者。

手术效果

1.切口

取改良Smith-Petersen切口。

2.行髂嵴软组织剥离

按髂嵴剥离步骤，剥离臀肌、阔筋膜张肌和股直肌等肌肉和其他挛缩的组织。

3.显露股骨上端及大粗隆部

将髂胫束露出和股外侧肌起点从大粗隆下缘切断，并顺其肌腹前缘或后缘纵行切开肌肉及骨膜，显露股骨上端后成角畸形处股骨。用两把骨膜剥离器于小粗隆小缘插在股骨干后侧，以保护其周围软组织免受损伤。

4.截骨

于后成角处做杵臼截骨，用两把持骨器把持两骨端，并使其向前成角将髋关节完全伸直，用六孔钢板固定。如髋关节挛缩严重时，则可于股骨后成角畸形处切除一楔形骨块，以缩短患肢，达到松解及矫正畸形之目的（图3.25.4.1.2-3，3.25.4.1.2-4）。

5.缝合伤口

等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，除剥离松解的组织不缝合外，其他各组织切口应缝合，注意消灭死腔，留置引流管或引流条。

麻醉方法

选用腰麻或硬膜外麻醉。平卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.截骨前先在截骨线上下做好纵行线状切骨标记，防止截骨后两骨端造成旋转畸形。

2.两骨端对合后，勿留空隙或局部填塞松质骨，以利骨愈合。

术后处理

禁忌症