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髋臼成形术及股骨头圆韧带再造术

适应证

髋臼成形及股骨头圆韧带再造术适用于麻痹性髋关节脱位,髋臼过浅,股骨头扁平者。

手术效果

1.切口与显露

取髋关节前外侧改良Smith-Petersen切口。显露髋关节,从股骨大粗隆外侧向下达大腿中部,切取一条蒂部位于大粗隆部下缘的髂胫束条约14cm×2cm。

2.髋臼成形

切开关节囊,于关节囊上做截骨术,弧形截骨线距髋臼缘周围0.5cm,将其上2/3呈弧形切开,用弧形髋关节成形凿,将髋臼向下外翻,形成的骨缺损,用取自髂骨的骨块嵌入修补。

3.股骨头悬吊圆韧带再造

用4mm直径斯氏针于大粗隆下缘向股骨头中央钻洞,将大粗隆基底带蒂的髂胫束条缝成管状,用有孔探针由大粗隆基底的骨洞穿入,由股骨头中心拉出。再于髋臼中央偏前方,用骨钻钻洞,由髂骨内面的骨洞放入探针,将再造的圆韧带由洞内拉出,将股骨头复位,将圆韧带拉紧与髋臼上缘的骨质和肌附丽再缝合固定,或于髂前下棘处钻洞成襻状缝合固定(图3.25.4.3.3-3~3.25.4.3.3-6)。

4.缝合切口

等渗盐水冲洗切口,彻底止血,缝合关节囊及周围组织,按层次缝合切口,留置引流条或引流管。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.在做髋臼环形截骨时,用髋臼凿沿髋臼底弧形凿除,距臼窝0.6~1cm的距离,均匀地将髋臼翻转下来,小心防止髋臼骨折。

2.圆韧带再造时,原来松弛变性的圆韧带和残余组织一定要切除。

3.髋臼上缘钻骨洞时,髋臼底骨盆腔内侧之髂骨板一定暴露清楚,在直视下钻骨洞以防损伤盆腔脏器。

术后处理

禁忌症

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