适应证

胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°～20°以上，X线片示胫骨平台前方有明显塌陷者。

手术效果

1.切口

平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口，或外侧纵向弧形切口，自髌韧带后方稍行剥离（图3.25.5.4.3-2）。

2.截骨

无X线电视荧屏时，用针头从胫骨结节二侧向上试测胫骨关节缘作为标记，针头下1.5cm处做内、外侧相通连的与插针方向平行的截骨。切骨深度为整个胫骨上端的2/3～3/4。在内外二刀间，插入第3把刀，逐渐将平台向上前方撬起，直至塌陷部分抬高矫正为止。

3.植骨

切取髂骨或胫骨上段内侧骨2块，于内外侧各填入1块。

麻醉方法

选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.胫骨平台前方为胫骨粗隆，上为前交叉韧带附丽处，在游离髌韧带时，尽量用骨膜剥离器推开脂肪垫，不得用刀或剪等锐利器械，以免损伤交叉韧带。

2.切骨时骨刀逐渐向后及中心区，内外相互交叉，前部切开后，二把截骨刀用力均匀地同时逐渐上抬，避免发生胫骨头节面折断。

3.嵌入骨块应有足够高度，嵌入要牢固可靠，空隙部分勿须以骨质充填。

4.小儿骨骺未封闭时，可于骨骺线再插入两根定向针，在两针之间，通过胫骨平台前下方两根针之间凿入2～2.5cm，再将前方逐渐抬高。

术后处理

禁忌症