适应证

股二头肌与半腱肌代股四头肌术适用于：

1.无膝关节屈曲畸形。

2.腘绳肌力至少在4级以上。

3.腓肠肌力至少在3级以上。

4.最佳年龄在12岁以下。

手术效果

1.切口  自大腿外侧中上1/3处起至腓骨头远端约2cm做一纵行切口，先自腓骨头上方游离出股二头肌腱。

2.肌腱转移  腱条向腓骨附丽部紧贴皮质骨游离，并连带远方一筋膜瓣长约2cm切断。

3.向股二头肌肌腹游离，直至中上1/3处，注意保护供应该肌的血管神经。

4.于大腿内侧稍后方做一小切口，居于表浅圆索状者为半腱肌，游离出并以纱布条绕过，再于胫骨内髁沿半腱肌走行方向的止点处做2～3cm切口，牵拉半腱肌定位后，将其切断，并自腘部抽出。

5.再于髌骨前方做纵切口，分离皮下组织，自髌骨上方向下纵行钻孔，以小刮匙扩大，从髌骨上方经皮下隧道，以弯钳伸至外侧拉出股二头肌，内侧拉出半腱肌，再将此二腱分别穿过髌骨钻孔，拉紧缝合（图3.25.5.5.1-3）。

麻醉方法

选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.凡有膝关节畸形者，必须术前得到纠正。膝关节5°～10°屈曲，可通过髂胫束松解得到矫正者，可与此手术同时进行。

2.年龄选择  最好在12岁以下，年龄过大，因屈肌转换成伸膝，再建立新的适应功能通常困难较大，故应尽量避免这一手术。

3.游离股二头肌腱下端时，应谨慎操作，防止损伤腓总神经及外侧副韧带。

4.转移肌肉的高度，必须不低于大腿中段，一般以神经肌支进入部为止。

5.术后固定以3周为限，过长影响功能再建及屈膝困难。

6.单独用股二头肌、半腱肌、缝匠肌或股薄肌等，均有报道，但因力量不平衡及微弱，疗效差，现均少采用。

术后处理

禁忌症