适应证

四关节融合术适用于：

1.连枷足，足踝部关节极度不稳。

2.严重的马蹄内翻畸形，超过170°以上者。

3.三关节融合术后，踝关节疼痛，有退行性变，创伤性关节炎或距骨缺血性坏死者。

手术效果

1.切口  从踝关节上3～4cm处沿胫前肌腱外侧到第3、4跖骨基底部做一纵行切口，长8～10cm。切开皮肤及皮下组织。

2.在趾长伸肌腱的外侧切开深筋膜，小腿横韧带，向两侧推开软组织，显露踝关节及距舟关节，应紧贴骨面操作，防止损伤足背动脉。

3.将前足内收及外展，分别切断距骨周围的关节囊及韧带，再将前足极度跖屈，可见到距骨后突。切断附着的韧带，用骨膜起子撬出距骨，用布巾钳夹住，将距骨的软骨面全部切除。然后，依次切除胫腓骨下端，跟骨上面的软骨面和舟骨、骰骨的软骨面，再将距骨放回踝穴内（图3.25.6.4-3）。

4.将足背伸，保持踝关节背伸，如距骨与周围骨质对合欠紧密，可填入凿下的骨松质片。

5.用1根克氏针从足底经跟骨、距骨至胫骨下端固定足于功能位。

6.切口缝合  放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按层次缝合。

麻醉方法

选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症