适应证

手术效果

1.骨干缩短术

用前外侧切口，其长度为骨切除长度的2倍或稍长些。切开阔筋膜，经由股外侧肌与股直肌间隙进入，显露股骨干。在股骨干中段用骨刀画出截骨段的上下端。用线锯或电锯环形切除一段，用髓内钉固定（图3.25.7.2-5），或行阶梯形截骨与螺钉固定（图3.25.7.2-6）。分层缝合切口。

2.转子下截骨缩短术

用股外侧切口显露股骨上1/3。用线锯或电锯在小转子下方将股骨近端横行截断，从大转子基底部将鹅头钉插入股骨颈，再于下面截除需要缩短的骨段.用持骨钳将下段紧密对合上段，核对无旋转畸形后用螺钉固定。分层缝合切口（图3.25.7.2-7）。

麻醉方法

可用硬膜外麻醉，必要时用全麻。仰卧或半侧卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.显露股骨要注意从肌间隙进入和骨膜下截骨。取出切除的骨段后要从骨嵴上每端剥离松解附着的软组织以利其回缩。

2.标记拟定切除的骨段长度时，同时用骨刀从上到下纵行画出刻痕，以便骨端准确对合。

3.螺钉内固定者螺钉要穿过对侧皮质骨，采用髓内钉固定时亦必须遵守内固定原则。固定坚固可靠有利于早期功能锻炼。

术后处理

术后卧床休息2周，同时开始锻炼股四头肌伸缩活动，以后可扶拐下地行走。根据内固定的坚强度决定部分性负重，完全负重应在骨基本愈合后开始。梯形截骨与螺钉内固定术后需用单侧髋“人”字形石膏固定2个月，然后扶拐部分负重直至骨性愈合。

1.股四头肌松弛无力  主要是由于过多切除股骨和未持续进行股四头肌锻炼所致。应严格控制股骨切除的长度，坚持锻炼股四头肌功能和配合理疗，术后半年肌力能很快得到恢复。

2.骨断端旋转畸形  这种并发症是由于术中未注意矫正旋转则将骨断端固定，或髓内钉直径偏小而未能紧牢的插在髓腔内稳定固定。为防止旋转畸形，除用骨刀在骨表面做纵线标记外，还应选择相应直径和长度的髓内钉。术后发现肢体有旋转倾向时须加用石膏外固定4～6周，骨初步愈合时再扶拐下地。

禁忌症