适应证

手术效果

1.由股骨外上髁向上做外侧直切口，长6～7cm。切开阔筋膜，于切口下端再向前向后横行切断松解阔筋膜。显露股外侧肌间隔，并从股骨嵴上将其切除1cm。向前牵开股外侧肌，显露股骨干下端干骺端，但不剥离股骨前后骨膜外软组织。

2.沿切口全长纵行切开骨膜，做环形剥离，使之成为完整的套状。

3.穿针  在股骨干中1/3与下1/3交接平面交叉穿放2根钢针，成25°～45°角。再于下干骺端以同样方法交叉穿放2根钢针。

4.截骨  做骨膜下干骺端截断术，或在紧邻干骺部的骨干用宽0.5cm的骨凿切断股骨外侧、前侧与后侧的皮质骨，再用手法折断对侧的皮质骨。通常是用旋转手法，或用骨凿插放于切开的间隙做90°旋转牵拉对侧皮质骨。

5.组装外固定器，试行延长1cm，证实对侧皮质骨已折断分离后再将骨断端对合。

6.缝合骨膜成完整套状。逐层缝合切口。

麻醉方法

腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位，手术侧下肢适当垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.不剥离骨膜外周围软组织，骨膜下剥离时切勿撕损骨膜，以保护骨膜的血供。

2.如做皮质骨截断术，则务必谨慎小心不让骨凿进入髓腔，以免损伤髓腔内血管。

3.干骺端穿针平面应紧靠截骨断面，切勿进入关节腔内。

4.术中不做任何延长。

术后处理

延长区段完全骨愈合后拆除外固定器。

1.关节活动受限

对膝关节与髋关节影响较大，特别是伸膝装置易发生粘连。术后应尽早开始练习膝关节伸屈活动与扶拐负重行走。每日屈膝90°坐椅1h。关节活动度明显减少时须暂停延长，加强功能锻炼与理疗。

2.针道感染

由于股部肌肉丰富，针道感染率比小腿延长术高。

3.骨端成角

单侧半环外固定器尽管用粗钉加强了固定的稳定性，但由于非对称性承载，除有钉变形与断钉外，并可发生骨端成角畸形。应注意选择固定牢稳可靠的外固定器。

禁忌症