适应证

颈椎全椎板切除减压术适用于：

1.严重的颈椎椎管狭窄，全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫。

2.颈椎后纵韧带骨化，尤其骨化物涉及整个后缘，导致颈椎管相对狭窄。

3.多节段脊髓型颈椎病（一般在3个节段以上），年龄又较大者前路减压很难彻底。

4.颈椎骨折脱位导致椎板、棘突等后结构损伤严重，碎骨块、黄韧带内陷进入椎管内；多节段颈椎损伤，前路手术不能达到彻底减压目的；颈髓中央损伤综合征伴有明显的颈椎椎管狭窄。

5.椎管内肿瘤或其他需要椎管内探查性手术者，需要椎板切除后进行操作。

手术效果

1.切口和显露

以损伤节段为中心作颈后正中切口，其长度应包括损伤节段上下两个椎节的棘突。还可根据损伤位置的高低，使切口上下延伸，以达到良好的显露。一般自发际上1.0 cm至第7颈椎棘突。

切开皮肤、皮下组织，直达项韧带表面，自其一侧将项韧带从棘突表面切开，沿确定显露椎板侧的棘突和椎板切割，用骨膜剥离器自内向外做骨膜下剥离，用干纱条填充止血，逐次将颈7至颈2半侧椎板和关节突暴露，用自动拉钩牵开颈后肌群并固定。

2.椎板切除

将棘突、椎板和关节突关节表面残存肌纤维等切除干净。根据减压范围，用棘突咬骨钳切除拟减压椎节之棘突，再以鹰嘴咬骨钳将其残存棘突切除。自远侧椎节的椎板下方分离黄韧带与其附着处，应用薄型椎板咬骨钳自椎板两侧分别咬除，当达到椎板上缘时，该节椎板完全游离，并可切除之。同法继续下个椎板切除（图3.26.2.1.2-3～3.26.2.1.2-7）。

3.缝合伤口

等渗盐水冲洗切口，彻底止血，留置负压引流管，按层次缝合伤口。

麻醉方法

麻醉多采用气管插管全麻，常用的体位是俯卧位，侧卧位或坐位弊端较多，现已较少采用。急诊外伤患者亦可在颅骨牵引下施术。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症