适应证

手术效果

1.铰链的准备显露椎板和关节突后，取椎板外侧缘与关节突内侧交界部，制成骨槽，去除椎板外侧骨皮质。

2.将拟成型椎板的棘突切除。用微型电钻或气钻将每个椎板做Z形切开，并横行切开相邻椎板的黄韧带。

3.扩大椎板  将每节Z形切开的椎板分离并向外扩大，扩大距离约0.6cm×0.8cm即足够大。

4.固定  将已扩大相邻椎板钻孔，并贯穿粗丝线或钢丝固定（图3.26.3.3-3）。椎板缺损处可用切口临近脂肪块覆盖。

还可采用大Z形开门成形术，通常选择5个椎板，于椎板左侧或右侧缘切开外侧皮质骨，将另一侧椎板完全截断，中间一椎板行Z形切开，切开椎板上下缘黄韧带，并向中央分离椎板，其距离约0.6cm×0.8cm，将分开的椎板用细钢丝固定（图3.26.3.3-4，3.26.3.3-5）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.因每节椎板都需做切割，在技术上要求较高，手术应十分细心和耐心。将椎板全层切断，才能扩大椎板。

2.椎板间的黄韧带必须切断，否则在扩大椎板时将发生困难。

术后处理

禁忌症