适应证

前路带锁钢板固定术适用于：

1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节段脱位性损伤，需行椎体间植骨融合者。

2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂性骨折，同时伴有神经功能障碍，需行椎体切除前路减压并植骨者，可选用双节段固定。

此手术由于螺钉和钢板可相互锁在一起，增加了稳定性（图3.26.5.14-2）。可防止螺钉松动，而且不需穿透椎体后壁。

手术效果

1.显露

多选用横切口，按前入路显露病变椎体和椎间盘。根据需要进行减压或植骨术。去除牵引检查植骨稳定性。

2.选择钢板

钢板大小应保证螺钉能穿入椎体的上部。要防止螺钉穿入融合平面上下椎间盘，而且应避免钢板跨越正常的椎间盘。

3.钻孔

选择钢板放置最佳位置。在钻头导向器的引导下，用3mm钻头，先钻第1个螺钉孔。螺钉长度为14mm，且螺钉不需穿透椎体后壁，故钻孔无需太深，钻孔深度不超过16mm为宜（图3.26.5.14-3A）。

4.攻丝

在软组织保护套管的协助下，用4mm丝椎攻丝，深度勿超过预先钻孔的深度（图3.26.5.14-3B）。

5.旋入螺钉

先将“十”字头螺丝刀插入螺钉头端，然后把带裂口的套管套在螺钉头部，以维持螺钉位置，还可防止“十”字形开口的螺钉在旋入时被撑开。将螺钉旋至与钢板平齐，随着螺钉拧紧，套管会自动退出，仅保留螺丝刀在原位，但很容易去除（图3.26.5.14-3C）。

6.锁死钢板

螺钉全部上好后，按上述类似操作方法，再旋入锥形头小螺钉（锁死螺钉）。当小螺钉拧紧时，会使大螺钉头部撑大，最终将钢板与螺钉紧紧的锁死在原位（图3.26.5.14-3D）。可用C形臂X线机检查钢板的位置与螺钉的深度。

7.缝合切口

生理盐水冲洗切口，留置引洗，按层次缝合切口。

麻醉方法

选用局麻或颈丛麻醉，取平卧位，颈部稍过伸。必要时在颅骨牵引下手术。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症