适应证

脊柱节段性器械矫形术适用于：

1.经非手术治疗无效，脊柱畸形继续加重者需行手术治疗。由于脊柱融合术后会阻碍脊柱的长度的增长，对于脊柱畸形不严重或非手术疗法可以控制畸形发展者，应尽可能拖后手术融合的时间至脊柱骨成熟期。但是，由于胸椎侧弯畸形可发生继发的肋骨胸廓畸形对心肺功能影响较大，外观畸形明显。胸椎畸形受肋骨及周围结构的限制，手术矫形的效果差，因此应考虑早期手术治疗。

2.明显脊柱侧弯畸形的青年病人。一般来说，明显脊柱侧弯是指发育成熟期前40°～45°以上侧弯，发育成熟期50°～60°以上侧弯，有继续发展趋势者更应积极手术治疗。

手术治疗不能仅依据Cobb角测量，必须考虑其他方面的因素，病人的年龄、生长能力和侧弯发展的可能性等。如初潮前的11岁女孩的45°侧弯很可能继续发展；而同样角度侧弯的成熟期后的病人不会再发展。临床表现也很重要，伴旋转侧弯和有胸椎前凸或后凸畸形，非手术治疗无效，以及明显的脊柱代偿失衡，既便是35°侧弯也应采取手术治疗。

手术效果

麻醉方法

气管内插管全身麻醉。手术均应采取脊髓监护，同时采用术中唤醒试验。病人俯卧于手术台Relton-Hall四脚架上，或于胸、骨盆处垫枕，使病人腹部悬空，减轻腹部压力，减少术中出血。肩外展不超过90°，前臂向前平放。由于手术时间较长，注意避免压迫腋窝，防止臂丛神经损伤。膝关节略屈，膝下垫软枕。或将病人俯卧于高级手术台上，屈髋、屈膝90°。摆放病人时，注意脊柱融合节段必须能够进行术中前后位及侧位C臂式X线机透视，保证融合节段正确和安全放置钩或钉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症