适应证

手术效果

1.项部正中切口，显露拟切侧的椎板，自下而上先显露颈7，颈6、7棘突及一侧椎板，向上颈5为分叉至颈2，需从中线分开两侧头（颈）半棘肌，才显出颈2～5棘突，锐性切断附于分叉上半侧棘肌，显出该侧椎板。

2.于颈7椎板下缘以剥离子分开黄韧带与椎板，插入薄唇椎板咬骨钳，去除椎板，留下黄韧带，超过颈7椎后向上则连同黄韧带与椎板一并咬除至颈2下缘，此时再返回咬除颈7之黄韧带至胸1上缘，向外咬除至关节突内缘，再向棘突根深面咬除斜向对侧（图3.27.1.1.2.2-3），可包括其黄韧带，一旦宽度足够，可见脊髓硬膜向后突出至关节突水平外，相当于硬膜横径的2/3，说明已充分减压，硬膜跳动可恢复。

3.对骨折脱位或单纯脱位，可以钢丝固定脱位间隙的上下棘突，显露其对侧椎板，将咬除之碎骨植于对侧两椎板间。对无骨折脱位者和爆裂骨折者则冲洗后置引流管，关闭切口。

麻醉方法

左侧卧位（不论哪一侧减压），头颈稍前屈，使颈椎平直，皮内和半侧椎板局部麻醉，用0.25%利多卡因加肾上腺素，自颈2～胸2半椎板注射。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.颈7自黄韧带外切除椎板，系因操作间隙小，避免损伤脊髓。

2.减压长度与宽度够，才能使脊髓硬膜向后膨出，长度通常颈3～7，如颈3狭窄则切至颈2，颈7狭窄切除胸1。宽度必须将棘突根部斜向对侧切除，向外至关节突内缘，才能使硬膜膨出。

3.此手术优点，保留颈椎棘突两侧关节突关节及一侧椎板，保持了颈椎稳定。

术后处理

禁忌症