适应证

钉板固定术适用于：

1.骨折处剪应力存在时，单纯三棱钉不易固定牢固者。

2.老年骨质疏松明显者。

3.股骨颈粉碎性骨折。

4.股骨颈基底部骨折。

5.股骨颈骨折合并同侧股骨干上1/3骨折。

手术效果

1.股骨大粗隆部入路。

2.骨折复位  内收型骨折中，头内翻后倾，在后方常发现不同程度骨皮质粉碎与其下海绵质骨压缩。此时如简单地解剖复位与内固定，多不稳定。由于粉碎与嵌压造成的后方缺损，骨块接触小。故最好整复到外翻和轻度前倾位。在此位置嵌入，内收型骨折可转变为稳定的外展型，剪应力变为压应力，接触面增宽。

整复使股骨颈断端互相嵌入后，可用130°角度钢板固定。在复位前用测角器测出与股骨干呈130°的方向，将座凿插入股骨颈并超过骨折线，用作杠杆控制远端骨块。外展内旋位下使复位并嵌入。座凿前端即穿入股骨头的下半。

3.取出座凿，插入一四孔130°角钢板，叩击打入。钉板经股骨～颈～头下部。股骨颈骨小梁张力线与压力线系统交叉处，是股骨颈骨小梁最致密部位，此处穿入钉板固定最稳妥。

4.将钉板的钢板贴于股骨外皮质。用4枚螺钉固定之（图3.5.2.3-1）。

麻醉方法

仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症