适应证

粗隆间内移截骨术适用于陈旧性股骨颈骨折不愈合，且股骨头未坏死者，可行粗隆间斜行截骨术，下断端内移于头下，改善负重力线，并促进骨愈合。

手术效果

1.切口

外侧切口，以股骨大粗隆上缘为中心纵行切开皮肤，长约6～8cm。沿切口方向切开阔筋膜、股外侧肌和骨膜，并向前后做骨膜下剥离，显露粗隆部下部及股骨干粗隆下部分。

2.截骨

在大粗隆基底部下约2cm处截骨，斜向小粗隆上缘。一般用骨刀做45°倾斜于骨干方向截断。

3.内移下断端

牵引下分离截骨面，外展患肢，将股骨上端向内移，并牢固地托住上段截骨面的1/2～2/3，位于股骨头颈下方。

为加强稳定，可在内移后，将135°～140°角板短的尖端插入上断端即大粗隆内，然后将较长端钢板紧贴股骨，以螺钉固定（图3.5.2.6-1）。

麻醉方法

1.硬膜外或腰麻。

2.仰卧位，患髋稍垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.截骨平面在粗隆间，即小粗隆连同股骨内移至股骨头下，方能改善负重力线，促进骨愈合。

2.为加强稳定，加用内固定物较佳。

术后处理

禁忌症