适应证

髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术适用于闭合与开放的、各种类型的髌骨骨折。

手术效果

1.距伤前髌骨内缘1.5cm，两端止于髌正中线处做一弧形切口（图3.5.7.2-1）。

2.清除关节腔内积血；以7号丝线紧贴髌内外侧骨缘缝合破裂的髌内外支持带1～2针；辨清碎骨的解剖关系，还纳、对合和复位；必要时缝合破裂的髌网组织，然后用掌心拍击髌骨，使骨折的髌关节面在髌骨与股骨髁髌关节面的“模具”作用下，达到解剖复位（图3.5.7.2-2）。

3.在髌底股四头肌韧带附丽处，对称性地纵切2个长为1cm，间距为1～1.8cm的切口，深度不超过髌底后缘（图3.5.7.2-3）。

4.选择聚髌器型号与规格，置入冰水，根据需要塑形：纵展髌底、髌尖功能爪支与功能腰部，亦可根据骨折类型侧展两对侧支（图3.5.7.2-4）。

5.用持针器夹住本器腰部、使髌尖功能爪支的中支对应髌正中线，在距髌尖下缘0.5cm处，同时刺入髌韧带，钩抱住髌尖下缘（图3.5.7.2-5）。

6.将髌底功能爪支扣入韧带切口处，并使其端钩嵌入髌底骨质（图3.5.7.2-6）。

7.取40℃左右的温盐水纱布加温本器，聚髌器恢复其原来形状起到加压固定作用，然后请病人主动或术者被动伸屈膝关节，检查固定程度与关节面光滑与否。满意后修复破裂的软组织与关闭伤口（图3.5.7.2-7）。

8.术后6个月，髌骨骨折已牢固愈合可取出聚髌器。按原切口进入，显露聚髌器各部，用0～6℃冰盐水纱布冷却，用持针器伸展聚髌器各端钩，即可取出聚髌器。

麻醉方法

局部麻醉或腰麻，术中取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.复位骨折要求骨折面对齐，关节面平整光滑。

2.断裂的腱膜要求修复完善。

术后处理

禁忌症