适应证

陈旧性肩关节后脱位切开复位术适用于肩关节后脱位2周以上者。因后脱位少见，又容易漏诊，所以往往一旦明确诊断就已有数周了，手法复位的机会较少。

手术效果

1.切口

肩关节前内侧切口显露，同肩关节前脱位手术入路。

2.显露

分离并切断肩胛下肌，向内侧翻转。锐性切开并分离关节的粘连组织和瘢痕组织，切除所有碎骨片。然后小心整复肩关节，若失败，则进一步用一把钝性的骨膜剥离器，在肱骨头和肩盂之间，利用其杠杆作用使肱骨头复位（图3.6.2.1.2-5）。

3.缝合

肱骨头复位后，由于肱骨头有缺损，复位后不稳定。所以在小结节和肱骨头的横向钻2个小孔，将游离的肩胛下肌褥式缝合，通过此孔固定。然后逐层缝合伤口。如还嫌不稳定，用2根克氏针通过肩峰固定到肱骨头基底部。术后用Velpeau绷带固定（图3.6.2.1.2-6）。

麻醉方法

1.全身麻醉。

2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。先使病人侧斜卧位，待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时，要注意保护肌皮神经。

2.术中不要损伤关节面，尽量不去干扰关节后面部分。

术后处理

1.2周后拆线，开始活动肩关节。

2.夜间用悬吊巾固定6周。

3.6周后逐渐进行旋转、抬举锻炼。

肌皮神经、腋神经损伤。

禁忌症