适应证

肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。

手术效果

1.切口和显露

肩胛下肌的操作同Putti-Platt手术。

2.显露肩关节

将肱骨外旋，显露肩胛下肌腱，将肌腱下缘的静脉丛结扎切断，注意勿损伤腋神经和伴随的旋肱前动脉，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥离子将此两层组织钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小结节部约0.5cm处切断肩胛下肌腱，然后探摸肩盂前缘，通常可发现盂唇已撕脱，关节囊已脱离肩胛骨颈部，在盂缘外侧约0.5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约4～5cm（图3.6.2.2.2-3）。

3.修复关节囊

用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个小孔，将肩外展45°，外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上（图3.6.2.2.2-4，3.6.2.2.2-5）。

然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上（图3.6.2.2.2-6）。

若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。

4.缝合切口

等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。

麻醉方法

1.全身麻醉。

2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。先使病人侧斜卧位，待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症