适应证

肩胛下肌止点外移术适用于：

1.肩关节前脱位复发频繁，影响工作和日常生活者。

2.脱位复发仅少数几次，且脱位发生的时间间隔很长，对工作和生活影响不大者不宜手术，有特殊职业要求者应严格权衡后慎重施行。

手术效果

1.切口

做肩关节前内侧切口，显露肩关节前侧肩袖，方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。

2.游离肩胛下肌

外旋上臂，找出肩胛下肌，在其上下缘各做一切口，切口分别始于肌肉肌腱交界处，向外延伸直至该肌在肱骨小结节上的附着点为止（图3.6.2.2.3-5）。

切口深度须包括深层的关节囊前壁；从肱骨小结节上凿取连带肩胛下肌附着部的薄骨片，腱端缝合两针牵引线，掀起切开的肩胛下肌腱及关节囊前壁，显露肱骨头和关节盂前缘（图3.6.2.2.3-6）。

3.重建肩胛下肌新附着点

内旋上臂，显露肱骨大结节。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处，选择肩胛下肌新的附着点后，在肱骨大结节上凿一浅骨槽（图3.6.2.2.3-7）。

然后将肩胛下肌腱游离端连同附着其上的骨片用粗丝线缝合固定在骨槽中（图3.6.2.2.3-8）。

亦可用螺丝钉或骑缝钉做固定。将肩胛下肌腱的上、下缘分别与邻近组织间断缝合，用大结节周围的软组织包埋腱端。

4.依层次缝合切口。

麻醉方法

1.全身麻醉。

 

2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。先使病人侧斜卧位，待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

重建肩胛下肌新的附着点时，注意能在重建后限制肩关节外旋不超过45°为限。

术后处理

禁忌症