适应证

后关节盂成形术适用于：

肩关节复发性后脱位。

手术效果

1.切口

经后路显露肩关节。皮肤切口从肩峰端外侧开始，沿肩峰边缘至肩胛冈的远侧，呈弧形切口。

2.显露关节

将皮肤向两侧切开后，在肩胛冈三角肌起点处骨膜下剥离，三角肌翻向远侧，切除肩峰突出处，以后作植骨用（图3.6.2.2.6-4）。

确认小圆肌和冈下肌间隙，在冈下肌外侧止点切断部分肌腱，将其牵向内侧，显露后关节囊、切开后关节囊，显露肱骨头及关节盂窝（图3.6.2.2.6-5）。

3.截骨

用手指确定关节盂后缘及关节盂窝深度。切骨部位恰巧在关节盂窝内侧。骨凿要向内，以免进入关节盂窝内。逐层打入骨凿，向外上撬起关节盂，使之形成约1.5cm间隙。试验肩关节稳定性，然后将备用骨块修整后嵌入截骨处，骨片应置于下方，使关节盂向前上倾斜。如骨片不稳定，可用U形钉固定。

4.缝合

缝合关节囊，如关节囊松弛，可重叠缝合。将冈下肌止点重新缝合，缝合三角肌，关闭伤口。

麻醉方法

1.全身麻醉。

 

2.先取健侧侧卧位，消毒，铺巾后使病人再向健侧倾斜45°半俯卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.术中切除肩峰突出部不仅为了植骨，还有利于手术显露，所以可适当多切除一些。

2.显露后关节囊，不能过度牵引，以免损伤肩胛上神经，在牵拉三角肌时要防止损伤腋神经。

术后处理

肢体固定于中立位或轻度外旋位3周，以后开始功能锻炼。3个月内不进行剧烈肢体活动。

 

腋神经损伤，上臂外展受限。

禁忌症