适应证

拇指掌指关节脱位切开复位术适用于：

1.拇指掌指关节脱位手法整复失败。

2.3周以内的陈旧性脱位。

3.3周以上陈旧性脱位，病人自觉症状重者，应行掌指关节融合术。

手术效果

1.切口

以拇指掌指关节做横切口，长约3cm。切开皮肤、皮下组织及掌腱膜。注意勿损伤拇指二侧的管神经束（图3.6.6-8）。

2.关节复位

牵开切口，即可见脱出的掌骨头，检查影响关节复位的原因。如关节囊与拇短屈肌腱卡住掌骨头，则将关节囊纵行切开一小口，即可复位。如拇长屈肌腱卡入关节腔者，将肌腱拔出。如籽骨间韧带卡住掌骨头者，可将其韧带横行切断，复位后再将切断的韧带缝合（图3.6.6-9～图3.6.6-11）。

3.缝合

分层缝合手术切口。

麻醉方法

1.臂丛神经阻滞麻醉。

 

2.仰卧，上臂绑气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.术中切口时注意勿损伤拇指血管神经束。可将血管神经束连同皮肤向外牵开。

2.术中要仔细检查影响复位的原因，根据不同原因采取相应的措施，不可盲目复位。

术后处理

1.将拇指于功能位用石膏托固定3周。

2.拆除石膏后进行拇指掌指关节屈伸功能锻炼。

 

1.拇指屈伸功能受限。

2.指神经、血管损伤。

禁忌症