适应证

髋关节中心性骨折脱位切开复位术适用于：

1.股骨头突入骨盆内，被髋臼骨折段卡住而无法用闭合复位还纳股骨头者。

2.髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。

手术效果

1.切口

做髋关节前外侧切口。切口始于髂嵴中部，沿髂嵴前行至髂前上棘，然后折向大腿上段外侧向下延伸12cm左右。

2.显露髂前窝和髋臼骨折部

在髂骨嵴上开始做髂骨内板骨膜下剥离，从外侧向内侧剥离软组织，分割向下，进入髂前窝，将髂腰肌向内侧牵开，将内脏一并牵向骨盆对侧，如见髋臼底骨折块卡住股骨头，则用剥离子轻轻剥离移动骨折块，使股骨头解脱卡压，还纳股骨头，用手法将臼底骨折块复位，用骨锤轻轻敲击复位骨块，使其紧密嵌合（图3.6.7.3-5）。

3.依层次缝合切口。

麻醉方法

选用全麻、腰麻或硬脊膜外麻醉。取斜仰卧体位，患侧背腰部垫枕，使与手术台面呈45°。

麻醉禁忌

术中注意事项

松动卡压股骨头的臼底骨折片时注意勿做过多剥离，仅以能达到解脱股骨头为限，操作宜轻柔，勿使骨折片碎裂或完全游离，保护股骨头软骨面。

术后处理

1.术后牵引6周，若髋臼骨折块固定稳固，6周后去除牵引并开始髋关节主动活动练习；若合并有股骨头骨折，牵引6周后行不负重的髋关节主动活动练习，12周后方可逐步负重。

2.术后应尽早开始股四头肌锻炼。

髋臼底骨折常因复位后难以保持臼面光滑平整，因而继发创伤性关节炎的机会较多，一旦发生，常需做闭孔神经关节枝切断术、髋关节成形术、髋关节固定术，或人工关节置换术等手术治疗。

禁忌症