适应证

膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术适用于轻度髌骨脱位，脱位不常发生，膝内侧肌腱组织松弛，但股四头肌的牵拉方向基本正常，关节软骨组织的变化轻微者。

手术效果

1.切口  膝前内侧切口，自膝上8cm处沿股四头肌腱内缘向下延伸至距髌上缘1.5cm处，绕髌骨内缘做弧形切口至髌下缘时逐渐向中线靠拢，止于胫骨结节的内缘（图3.6.8.1-4）。

2.显露内侧关节囊，制作带蒂肌腱条带：分别向内外侧牵开切口皮瓣，显露膝内侧关节囊。由胫骨近端的前内侧开始向近心侧在内侧关节囊上做一与切口等长，宽2cm左右的关节囊组织条带，条带不含滑膜组织，切断条带的远心端，将条带向近心侧游离翻转（图3.6.8.1-5）。

3.探查膝关节，安置和缝合关节囊条带：切开关节滑膜，探查膝关节软骨面，如关节软骨面有磨损致凹凸不平者，可用手术刀修平，如有关节内游离体，应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜，内侧关节囊拉紧缝合。在髌骨稍上方用手术刀将股四头肌腱由内侧做额状面穿刺至对侧（图3.6.8.1-6）。

4.用止血钳自外侧穿刺口探入，将股四头肌腱切口张开，随之将关节囊条带的游离端于股四头肌腱内侧切口牵入经四头肌腱通道由外侧切口牵出（图3.6.8.1-7）。

5.由股四头肌腱前面返折到内侧，在适当拉紧的情况下，将其缝合在内收肌止点处（图3.6.8.1-8）。

6.缝合切口  依层次缝合切口。

麻醉方法

硬脊膜外麻醉或腰麻，年幼者可选用全麻。仰卧体位，大腿上部缚扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.制作关节囊条带不应包含关节滑膜组织，仅限于膝内侧支持韧带和关节囊纤维层组织。

2.缝合固定条带前应放松止血带，以便术中正确判断缝合条带的张力情况。

术后处理

禁忌症