适应证

髌骨切除与股四头肌修整手术适用于膝部有严重骨关节炎，髌骨及股骨下端，尤其是股骨外髁部畸形、膝关节功能障碍者，甚至完全丧失劳动能力者。

手术效果

1.切口

做膝前U形切口，起自股骨内髁，向下延伸，在胫骨结节平面横越过中线，再弯向上至股骨外髁，止于切口起点对称处（图3.6.8.7-3）。

2.切除髌骨及处理关节内病变

向近心侧牵开U形切口皮瓣，经股四头肌扩张部分于髌骨远端做同样的U形切口，用骨膜剥离子或刀锐性剥离髌骨周围软组织，切除髌骨，探查和处理膝关节内病变，如有游离体，则予摘除，破裂的半月板需切除，股骨髁部软骨软化部分予以修平。

3.修补缝合缺损

将膝外侧关节囊和股四头肌腱拉至内侧，与髌韧带和内侧关节囊重叠缝合固定（图3.6.8.7-4）。

4.固定

将股内侧肌游离后拉向膝外下方，盖住部分股四头肌腱和髌骨切除后遗留下的间隙，与周围软组织固定缝合（图3.6.8.7-5）。缝合外侧滑膜，但不缝合该处软组织缺损部。

5.缝合切口

依层次缝合切口。

麻醉方法

选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。

仰卧位，患侧大腿部缚扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

修补缝合后应能允许膝关节屈曲90°，且软组织的张力不应太大。

术后处理

禁忌症