适应证

踝关节脱位切开复位术适用于踝关节向内、外脱位手法整复容易，但向后脱位手法整复困难，应切开整复，并修复损伤的韧带。

手术效果

1.切口

足内侧切口，自内踝尖上5cm处胫骨后缘与跟腱之间向下延伸，绕过内踝尖再向前至舟骨顶点为止。

2.显露关节

将趾长屈肌与胫后肌的肌腱牵向后外方。显露关节囊，同时显露三角韧带，该韧带由两部分组成，浅部呈扇形，深部较短而厚。浅部多在内踝尖或中部撕裂，深部常在距骨内侧面撕裂。

3.复位与修复韧带

切开关节囊，观察有无软组织或碎骨片嵌入关节，清除之后牵引足部使之复位，如果肌腱紧张影响复位，可切断，复位后再缝合。复位后缝合关节囊。修复韧带：在距骨体和距骨颈斜行钻孔，用抽出钢丝固定。浅部韧带用不吸收线缝合，在内踝钻2～3个小孔，将缝线穿过小孔做缝合。

4.缝合

分层缝合腱鞘，皮下及皮肤。

麻醉方法

腰麻或硬膜外阻滞麻醉，仰卧位，大腿绑扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.显露关节囊时，勿损伤胫后血管、神经束。

2.如果伴有胫距前韧带和前、后胫腓韧带损伤，可一期修复。

术后处理

1.术后用大腿石膏固定，膝关节屈曲30°～45°，以控制旋转，踝关节置于中立位。

2.固定4周后改用小腿行走石膏，同时拔出钢丝。

3.小腿石膏固定2周后可去除，扶拐行走。

创伤性骨关节炎。

禁忌症