适应证

肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术适用于肘内翻畸畸形超过15°，肘关节疼痛无力者。

手术效果

1.切口

可用肱骨髁上后切口或外侧切口。长约8cm。如选后切口可切开肱三头肌腱及肱骨后侧骨膜，做外侧切口者在肱三头肌与肱桡肌之间显露肱骨髁上并切开骨膜。

2.截骨

肱骨髁上行骨膜下分离后，用骨刀刻画出楔形截骨的轮廓，其楔形尖端朝向内侧，基底在外侧，然后用电锯或骨刀行骨膜内截骨，内侧骨皮质不截断，去除楔形骨块。

3.矫形

伸直肘关节并将前臂外翻，截骨面靠紧，内侧骨皮质折断但不移位，即可矫正肘内翻畸畸形，检查提携角如果太小，宜再去除外侧部分骨质，如过大，应在外侧植骨。

4.固定

根据情况可选用肱骨髁上钢板，或用交叉克氏针张力带钢丝固定（图3.7.3.1.2.1-5B、C）。

麻醉方法

臂丛阻滞或全麻。仰卧位，患肢外展于手术桌上。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.注意保护外侧的桡神经，内侧的尺神经，前侧的肱动、静脉及正中神经。

2.截骨应在骨膜内进行，保持骨膜的完整性，截骨线对合严密。

术后处理

屈肘90°，前臂中立位，用石膏托固定4～6周，然后逐渐做伸关节的伸、屈活动。

1.肘关节活动受限  尤其是克氏针固定者，不允许过早活动肘关节周围粘连或石膏固定时间过久。

2.肘部骨化性肌炎  少数病例由于剥离较多肌肉出血可产生肘前或后部骨化。

3.神经损伤  桡神经、尺神经可致牵拉伤。

4.骨折延迟或不愈合，常由骨固定不牢或截骨移位所致。

禁忌症