适应证

肱骨髁上骨折畸形愈合鱼口式截骨术适用于向前成角的伸直型肱骨髁上骨折，伤后6周左右手术为宜。

手术效果

1.切口及显露

同肱骨髁上截骨术。

2.截骨及固定

纵行切开骨膜，在骨膜下分离，显露骨折畸形愈合部位。将骨痂于近侧骨皮质连接处小心凿开，注意不要损伤骨皮质。再将骨折近端用骨刀或电锯修成前后两瓣，呈鱼口状。修剪骨折远端骨呈前侧短后侧长，内高外低的楔形。将远端插入近端的鱼口内。伸直肘关节，检查畸形纠正的情况。维持接近生理的提携角。最后在鱼口及骨痂的外侧前后钻孔，以粗丝线或钢丝贯穿固定（图3.7.3.1.2.3-3）。

3.缝合

冲洗伤口，彻底止血，置引流条，逐层缝合。用长臂石膏托固定肘。关节屈曲60°～80°位。

麻醉方法

臂丛麻醉或全麻。仰卧，患肢置于胸前。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.分离肱骨前下面时，均在骨膜下小心分离，以免损伤正中神经及肱动、静脉。

2.修剪骨折近端呈鱼口状时，防止骨皮质完全劈裂而致骨缺损。

术后处理

禁忌症