适应证

尺骨截骨及桡骨头切除术适用于成人孟氏骨折畸形愈合严重影响功能者。

手术效果

1.显露

肘后外侧切口（Boyd入路），于肘关节上2.5cm肱三头肌腱外侧开始，向远端经过尺骨鹰嘴尖的外侧缘沿尺骨的边缘止于尺骨上、中1/3交界处。在肘后肌与尺侧伸腕肌之间分离（图3.7.3.1.3.1-1，3.7.3.1.3.1-2）。在尺骨的附着点处将旋后肌剥离并向外牵开，使尺骨的中、上段及桡骨上1/4均可显露（图3.7.3.1.3.1-3A）。

2.桡骨头切除

在桡骨颈部用电锯或线锯截除桡骨头，将截骨面锉平，并清除附近的瘢痕组织。

3.尺骨截骨及固定

在尺骨成角畸形部位行少许骨膜剥离，并在该处做截骨矫正畸形，在矫正成角畸形的同时注意旋转畸形。用6孔加压钢板固定，骨折线周围可利用切除的桡骨头咬成碎屑植骨（图3.7.3.1.3.1-3B）。

麻醉方法

1.臂丝麻醉或全麻。

 

2.仰卧位，患肢外展于手术桌上。

3.上臂扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.尺骨固定不宜用克氏针髓内固定。

2.剥离旋后肌时注意保护桡神经深支。

3.保护骨间膜，术中仔细止血，关闭切口前松止血带，切口置引流条。

术后处理

前臂功能位石膏或支具固定4～6周，鼓励手部自主伸屈捏握等活动。去石膏固定后逐渐练习肘关节活动。

 

1.桡神经深支损伤。

2.肘关节伸、屈度数减少。

禁忌症