适应证

肱骨干骨折畸形愈合矫形术适用于肱骨干骨折旋转或明显成角畸形愈合者。

手术效果

1.切口

上臂外侧纵切口，长约10cm。

2.显露

切开皮肤及皮下组织，在肱二头肌与肱三头肌之间分离达肱骨干外侧。在切口远端，于肱桡肌与肱肌之间找到桡神经，用橡皮条牵开保护。纵行切开骨膜，显露骨折畸形愈合部位。

3.截骨及固定

如骨痂尚不牢固，可切除多余的骨痂备植骨用。在原骨折部位，用骨刀轻轻凿开。如愈合坚固的成角畸形，可做楔形截骨。钻通骨髓腔，将两骨折端解剖复位，纠正畸形。用6孔钢板固定，两骨折端需接触紧密，在截骨线周围植骨（图3.7.3.2.1-3A、B）。

4.缝合

冲洗伤口，彻底止血，放置引流条，逐层缝合。

麻醉方法

臂丛麻醉或全麻。仰卧位，患肢置于胸前。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.骨膜不可剥离过多，以免影响血液循环，发生骨不连。截骨线周围必须植骨。

2.注意保护桡神经，牵拉宜轻柔。

3.止血宜彻底，置引流条。

术后处理

1.患肢用三角巾悬吊。24～48h更换敷料，拔除引流条。

2.术后2周开始适当活动肩、肘关节，防止关节僵硬。

 

1.神经损伤

主要是伤及桡神经，因肱骨中下段骨折后可能使桡神经移位，被粘连在瘢痕组织内，分离时容易损伤。故在显露时切不可在瘢痕组织内盲目分离，而应先由正常组织内找到桡神经，再向骨折部位分离。

2.骨不连

尤其发生在肱骨中、下1/3交界部位的骨折畸形愈合，血循环较差，若术中骨膜剥离又较多，很可能发生骨不连。故术中骨膜剥离尽量减少到最低限度，截骨面对合要严密，同时必须植骨。

禁忌症