适应证

手术效果

以修复手掌侧皮肤缺损为例。

于内踝最高点下方3.5cm至第1跖骨头画一连线为皮瓣的轴线，按手掌皮肤缺损面积的布样在足底轴线两侧画出皮瓣范围（图3.9.1.2.4.1-2）。于内踝后方切口皮肤，解剖分离胫后动、静脉及神经（图3.9.1.2.4.1-3），切断结扎无关分支直至动脉分叉处，沿足底内侧动脉之轴线切开皮瓣近侧缘及部分展肌，沿足底内侧动脉走向自足底深部分离该动脉，并保护由深支发出走向皮瓣的分支，于深筋膜下掀起皮瓣（图3.9.1.2.4.1-4），并使足底内侧皮神经完好。此时，除胫后动、静脉及足底内侧皮神经相连外皮瓣已完全游离。

受区创面经清创，于前臂远端找出桡尺动静脉或掌弓，与创缘间贯通皮下隧道，在掌侧创缘近端找到一皮神经。受区可接受皮瓣移植。根据创缘与受区血管间皮下隧道的距离为胫后血管蒂的长度，经分离已达足够长度时即可断蒂，把皮瓣移至受区，经调整位置后，先把皮瓣与手掌创缘简单缝合固定数针，把胫后血管蒂通过皮下隧道引至受区血管，胫后动脉的伴行静脉与受区静脉行端端吻合，胫后动脉与受区动脉行端端或端侧吻合（图3.9.1.2.4.1-5），重建皮瓣的血液循环。把足底内侧皮神经与手掌近端皮神经行束膜缝合，最后缝合皮肤，留观察窗包扎术毕。供区创面取中厚或全厚皮片移植加压包扎。

麻醉方法

硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症