适应证

凡手背或手掌大面积皮肤缺损伴伸指或屈指肌腱缺损可选用带趾长伸肌腱的足背皮瓣复合组织瓣移植修复，也可连同趾甲皮瓣或第2、3趾移植行拇、手指再造。

手术效果

手部创面经清创，量取皮肤缺损布样，以足背动脉为轴设计皮瓣。先于皮瓣近侧切口内向近端解剖分离足背动、静脉及大隐静脉，自皮瓣远侧及两侧于深筋膜下掀起，向足背动脉靠拢，使大隐静脉包含在内侧皮瓣内，当皮瓣由外向里掀起要注意保护趾长伸肌肌腱之腱周组织，内侧要注意保护长伸肌腱之腱周组织，并在长伸肌肌腱与趾长伸肌肌腱之间自跗骨上小心锐性剥离，使足背动脉及伴行静脉连同皮瓣一并掀起，此时要小心结扎切断足底深支的动、静脉以防出血。此时除足背血管及大隐静脉相连外，皮瓣已游离，并根据受区知名动、静脉、神经情况对足背动脉及大隐静脉做适当游离后断蒂。移至受区。先把皮瓣缘与受区创缘简单缝合数针防止皮瓣滑动，然后缝合静脉、神经及动脉，重建皮瓣的血液循环（图3.9.1.2.4.4-4，3.9.1.2.4.4-5）。供区创面取中厚皮片移植。

麻醉方法

硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉，手部选用臂丛神经阻滞麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症