适应证
中央腱束修复及侧腱修复术适用于中央腱束断裂,纽孔畸形出现不久近侧指间关节能被动伸直,Haines-Zancolli试验阴性病例。
手术效果
1.切口 手指背侧从中间指节中段到近侧指间关节以近,做纵弧形皮肤切口(图3.9.2.2.2.1-3A)。检查指背腱膜,观察中央腱束断裂后瘢痕连接的长度、侧腱滑移程度及三角韧带上横纤维断裂情况。
2.沿中央腱束两侧切开,游离中央腱束及断裂处的瘢痕。近侧指间关节被动伸展到平伸位,克氏针直视下斜贯近侧指间关节,使其伸直(图3.9.2.2.2.1-3B)。中央腱束与断裂处瘢痕充分显露,游离。将瘢痕切除,中央腱束两端拉拢,以5-0尼龙线褥式缝合。两侧侧腱向中间靠拢,其远端及三角韧带、横纤维加以间断缝合(图3.9.2.2.2.1-3C)。
3.如中央腱束缺损较宽,不能直接缝合时,可做中央腱束翻转术,即从中央腱束近侧纵行劈开,将桡侧一半从近端切断,远端不切断而翻向远侧,远端与中央腱束抵止部残留部相缝合重建联系,惟需调节张力及将中央腱束缺损面修复。
麻醉方法
麻醉禁忌
术中注意事项
术后处理
禁忌症
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