适应证

手术效果

1.按图3.9.2.3.3-1切口设计切开并掀起皮肤。

2.切开皮肤，将此五块组织瓣分离掀起，显露拇内收肌，切除部分横头，以加深骨间深度（图3.9.2.3.3-2）。

3.将5块皮瓣互换后，使a瓣形成虎口，其他两侧皮瓣均可直接转移缝合（图3.9.2.3.3-3）。

麻醉方法

可采用高位硬脊膜外阻滞，臂丛神经阻滞麻醉及全身麻醉。

取平卧位，患肢置外展手术台。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.在背侧切口分离组织时勿损伤桡动脉背支。

2.切断拇内收肌横头时，不能再损伤拇内收肌之斜头，勿损伤拇长伸屈肌腱。

3.凡有骨质增生及骨突起者应予以修平。

术后处理

1.第1、2掌骨加深的间隙用纱布填充，以增加宽度，防止内收挛缩。

2.术后3周开始行自主挟捏功能练习。

1.若手术中把第2掌骨及第3掌骨全部截除，使手横径变窄，拇内收功能丧失，影响手的挟持功能。

2.术后感染，皮瓣坏死，移植皮片失活，致加深间隙瘢痕增生而导致皮肤瘢痕挛缩。

禁忌症