适应证

手术效果

1.没有骨骼畸形的并指分离

并指间皮肤较松，可采用三角皮瓣指蹼成形或舌状瓣指蹼成形手术法（图3.9.3.2-1，3.9.3.2-2）。此两法指蹼成形两指根部均需行植皮。若并指皮肤较紧，手术除在指根部植皮外，分指后两指分离面也需植皮（图3.9.3.2-3）。

2.有末节指骨相连的并指

除按上述方法行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆盖骨质，则需在分离末节时，同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣，以分别覆盖暴露的骨质，并在皮下组织瓣上行游离植皮（图3.9.3.2-4）。

麻醉方法

儿童可选用全麻，合作患儿及成人可用臂丛阻滞。仰卧，患肢伸出置于小手术桌上。手术在气囊止血带下进行。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.手指分离应彻底，直达指蹼处。

2.指蹼处不能直接缝合，应行指蹼成形术。重建的指蹼要有一定宽度，皮瓣不足时局部可植皮。

3.分指后创面缝合应无张力，若有张力则应行植皮，张力下缝合可造成所分手指的血运障碍甚至坏死。

4.分指后应避免直线缝合，以免瘢痕挛缩。儿童手术所植皮片可偏厚甚至全厚皮片移植，也以免瘢痕挛缩重新形成畸形。

5.若有两个以上的并指畸形，可分期手术，每次只分离1个。

术后处理

禁忌症