适应证

手术效果

 ⑴在病骨上锯除一条骨片形成骨槽，从对侧胫骨取骨片移植于骨槽中，用螺钉固定

根据病骨部位选择合适切口，以显露骨折不愈合区，切开并剥离部分骨膜，露出皮质骨面。按手术设计，用具有两块锯片并可调整间距的电锯，在骨折不愈合的两端切除一长条皮质骨（宽度为骨周径的1/6～1/4，长度为病骨直径的5倍，一般至少需4～6cm）形成骨槽。然后，自对侧胫骨取同样大小的骨条，嵌入骨槽，用螺钉固定[图1 ⑴]。植骨条也可利用从病骨上取下的骨条。即在骨折不愈合的两端锯成长短两条梯形骨片，长的一头稍宽，短的一头稍窄，然后将较长皮质骨片滑嵌在骨折不愈合处，借宽窄不等的横径可以起到内固定作用，可不用螺钉固定[图1 ⑵]或先用双片锯在骨折不愈合一端切下长条皮质骨片2～3cm，然后按同一宽度和轴线在另一端切除长一倍的皮质骨片，将两条骨片互换位置嵌入，使长骨片跨越骨折端，用螺钉固定[图1 ⑶]。

  ⑵锯下梯形骨片，滑嵌移植于骨折不愈合处 ⑶先锯下等宽骨片，钻好孔，上下骨片互换位置后，用螺钉固定 图1　嵌入骨移植式

融合关节时常常在关节内融合的同时，并用嵌入骨移植作关节外融合，以促进骨愈合和加强固定。关节内融合后，将关节置于功能位，先在组成关节的短骨上凿一骨槽或骨隧道，再在组成关节的另一长骨上取一条等宽的，长度为短骨骨槽或隧道一倍的长条骨片，跨过关节，嵌入骨槽或插入隧道。如关节组成骨上不能采取骨片，也可单纯凿槽，另取自体或异体骨片嵌入，然后用螺钉作内固定[图2 ⑴～⑶]。

 ⑴在距骨前面凿槽，从胫骨下端取骨片滑嵌于关节间，用螺钉固定   ⑵在胫、距骨前面凿槽，另取骨片嵌入移植 ⑶在距骨凿一隧道，从胫骨下端取骨片插入距骨中 图2　嵌入骨移植踝关节融合术

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症