适应证

手术效果

1.体位　仰卧位，对侧臀部垫高30°，病足可外旋平放在手术台上。

2.切口　起自第1跖骨基底部内翻，弧形向后绕过内踝下1cm，达跟腱内缘[图1 ⑴]。

3.松解内翻软组织挛缩　切开皮肤，不作皮下分离。先找到舟骨结节（由于内翻跖屈畸形，舟骨移位靠近内踝）及附丽其上的胫后肌腱，分离并切断该肌在载距上的止点，切断分歧韧带，切开腱鞘、z形切断、延长挛缩而增粗的胫后肌腱，足内翻可得到初步矫正[图1 ⑵]。

切开屈、屈拇趾长肌腱鞘，将屈趾长肌腱和胫后肌腱向前牵开，将屈拇长肌腱和胫后血管神经束向后牵开，显露距骨、舟骨的内侧面及三角韧带浅层[图1 ⑶]。在载距突上方切断胫跟韧带，在其前方切断胫舟韧带、距舟韧带。但注意勿损伤深层的胫距韧带和跟舟韧带，以免日后发生平足。强力外翻患足，如仍有跟骨内翻，应切断距跟骨间韧带[图1 ⑷]。跟骨内翻即可完全矫正。

4.矫正前足内收　经过上述步骤，可以矫正部分前足内收。如矫正不足，可切开距舟关节囊，舟楔韧带，必要时可切断跟舟背侧韧带和跟舟跖侧韧带的一部分。前足内收即可被矫正。

5.矫正高弓足畸形　应施行跖腱膜切断术（见跖腱膜切断术）。

6.矫正跖屈足畸形　施行跟腱延长术和踝关节后关节囊切开术（见跟腱延长术）。

7.内固定　维持足于理想的矫正位，用克氏针由楔骨插入，经舟骨进入距骨，以固定距舟骨的位置；如固定不牢，可固定跟骰关节的位置[图1 ⑸]。

8.缝合、外固定　分层缝合皮下和皮肤，术毕用双石膏托固定足于矫正位。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症