适应证

手术效果

1.体位、切口、显露、切开复位　同切开复位术。

2.切断髋骨　在髂前下棘部位，用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面，直达坐骨大切迹前后缘，并前后相通。拉开两侧肌肉，在骨膜剥离器的保护下，从坐骨大切迹内紧贴髋骨穿过线锯（应注意避免损伤坐骨神经和臀上神经），然后朝髂前下棘尽量在水平位锯断髋骨[图1 ⑴ ⑵]。

3.矫正髋臼方向　用两把巾钳夹住切骨两侧骨段，近侧巾钳固定近段髋骨，用远侧巾钳牵引远段髋骨，同时用骨膜剥离器插入锯断的骨折线裂缝内，在撬开下压的协助下，以耻骨联合为轴心，使远段髋骨和髋臼旋转向下、向前、向外侧倾斜，至髋臼能完全覆盖股骨头，伸直、内收、外旋下肢时股骨头不易脱出时为止[图1 ⑶]。

4.取髂骨移植　在髂骨前侧凿取一块楔形骨块，其长度相当于髋臼上缘的髂骨前后径，其基底厚度决定于切骨旋转后裂隙的大小[图1 ⑷]。修整后移植于髂骨裂隙内，用克氏针固定植骨块于髋骨近、远段间，克氏针的尾端应变成直角置于髂骨嵴外，以免滑入盆腔内，也便于以后拔除[图1 ⑸]。然后，由专人保持下肢于轻度内旋、外展位，以防股骨头脱位，根据摄x线片检查矫正情况予以调正。

5.缝合　切除多余关节囊后缝合，缝合髂腰肌和股直肌，将劈开的髂嵴骨骺连同软组织合拢缝合于原位。最后按层缝合。

6.外固定　术后即用双侧髋人字石膏固定病侧髋关节于外展20°、轻度内旋、屈曲位，膝关节稍屈位[图1 ⑹]。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症