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股骨转子下旋转切骨术

适应证

手术效果

切骨及内固定步骤详见切骨术。

1.切骨纠正 骨切断后,需要纠正旋转角度的多少,可用以下两种方法判断:

⑴确定切骨平面后,以股骨外周为圆周,在股骨皮质的外侧和前侧中点各凿一相距90°的纵行骨痕[图1 ⑴]。然后,切断股骨,按术前设计和术中校正后的纠正角度(测定的股骨颈前倾角-15°),利用骨痕的指示,外旋股骨远侧段矫正[图1⑵]。

⑵先将下肢内旋,使股骨头正对髋臼中心,股骨颈前倾15°左右,在切骨平面上股骨颈部水平位钻入一支克氏针,在平面下按纠正角度在股骨前面钻入另支克氏针。水平位针由专人保持位置不动,防止股骨头旋转。切骨或线锯锯断后,将切骨下段外旋,使二针在同一水平位,检查髌骨朝向正前方向,测量髂前上棘至第1、2趾间连线通过髌骨中点即认为矫正满意。

2.内固定 在旋转矫正位用4孔钢板螺钉内固定股骨的侧面,使切骨端紧密接触。

3.缝合 冲洗伤口,按层缝合切口。用髋半人字石膏固定。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症

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