适应证

手术效果

1.体位　仰卧位，小腿下稍垫高。

2.切口　皮瓣设计要求髁以上截肢，切口瘢痕应落在残端后侧，皮瓣应前长后短，前皮瓣长1cm。沿切口全层切开皮肤，上翻皮瓣至截肢平面[图1 ⑴]。

3.切断小腿前外侧组织　在截断平面结扎、切断大隐静脉。在径前肌及伸趾长肌间分出胫前血管及腓深神经；再于腓骨短肌及伸趾长肌间找出腓浅神经，按常规切断处理，环行切断肌肉。

4.截骨　小腿理想的截断平面是胫骨平台下13cm。判定可用下列两法：切开前侧皮瓣时，在其最低点一直切至胫骨前的骨膜，划出痕迹，由此向上测量；或自胫骨平台前内缘向下测量。于设计平面锯断胫骨，腓骨在高于胫骨断面3cm处截断。病肢即可断窝。

5.处理胫后血管、神经　于胫后肌后侧分出胫后血管、神经和腓骨血管，分别按常规处理。松开止血带，彻底止血。

6.处理骨端　小腿截肢术中对骨端的处理有其特殊性。胫骨呈三角形，为防止皮下骨棱突出，压迫皮肤，在胫骨前缘应斜形凿去部分骨质[图1 ⑵]。较短的小腿残肢，需将腓骨上段全部切除，并切除多余的肌肉，以适应假肢的装配。骨断端锐利缘用锉锉平。

7.缝合　冲洗伤口，检查无出血，皮瓣合适后，置胶皮片引流，逐层缝合。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症