适应证

手术效果

1.体位　仰卧位，病侧躯干缘尽可能靠近手术台边缘，病肢外展，平置于另一小手术台上。上臂置充气止血带。

2.设计皮瓣　腕关节以上的截肢，前、后皮瓣应等长，各等于截断平面直径（约1/3圆周）的1/2，前、后皮瓣的交点在截骨平面内、外侧中点，使切口瘢痕正好落在残端的正中[图1 ⑴]。于体表标出皮瓣切线及截断平面。切开皮肤、皮下组织及深筋膜，于筋膜下分离，上翻皮瓣至截断平面[图1 ⑵]。

3.切断血管、神经　分离尺、桡动脉及正中神经、尺神经，常规处理后切断。注意在不同的截断平面，血管、神经的解剖位置会有差异。不同断面的血管、神经位置见肢体横断面图[见断肢（指）再植术]。

4.截肢　于截断平面下2cm，用截肢九与骨垂直，环形切断肌肉，于肌肉回缩的平面，保护近侧肌肉后切开骨膜，锯断尺、桡骨，截除病肢，锉平面缘[图1 ⑶]。

5.处理残端　松开止血带，彻底止血。再于近端加压检查血管的结扎牢靠[图1 ⑷]后，即可冲洗断面，修整肌肉与皮瓣长度，置胶皮引流后缝合深筋膜及皮瓣，最后加压包扎残端[图1 ⑸]。

[术中注意事项]

1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界处。前臂下1/3的截肢，皮瓣供血将会不足，残端易发凉、青紫，不宜装配假肢。

2.骨间血管不易预先显露和结扎，因此，在截除肢本松开止血带后，应衔处理骨间血管，以减少失血。

3.术中如发现桡、尺骨互相靠拢，特别是儿童截肢，应用薄肌瓣覆盖骨端，以防交叉愈合，影响前臂旋转功能。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症