适应证

手术效果

1.体位　平卧位，垫高患肢。

2.切口　共有两个切口：在拇趾的趾间关节外侧作一短的l形切口；沿第1跖骨远段外侧作一短的纵切口[图2 ⑴]。

3.转移伸拇长肌腱　经趾部切口分离伸拇长肌腱，于趾间关节近端将该肌腱横断，这段肌腱需保留1cm左右备作趾间关节固定或与伸拇短肌腱缝合用。将近段肌腱从跖部切口拉出，用盐水纱布保护。纵行切开第1跖骨骨膜，显露颈部，在背面两侧各钻一小孔，在两孔间刮除骨质，形成骨内隧道[图2 ⑵]。把伸拇长肌腱的近端穿过隧道，形成一个肌腱袢，在踝的中立位，牵引肌腱有一定的张力时，把该腱袢作侧侧缝合固定[图2 ⑶]。

4.趾间关节融合　目的是避免锤状趾的发生。先屈曲跖趾关节，观察能否矫正其过伸畸形；如不能矫正，及因背侧关节囊挛缩所致，应切开矫正。然后切开趾间关节囊，用小骨凿凿除拇趾趾间关节两端的关节面，把已切断的伸拇长肌腱的远侧肌腱残端缝于趾间关节囊上，再于拇趾末端打入一根克氏针贯穿远、近趾骨作髓腔内固定于功能位[图2 ⑶]。最后缝合两处切口。

如病人为幼年儿童，趾间关节融合不易愈合，或爪形趾畸形较轻，切断伸拇长肌腱后即可被矫正者，可暂不作趾间关节融合；可将伸拇短肌腱附着点切断，将其与伸拇长肌腱的远端作对端缝合，用伸拇短肌来代替伸拇长肌的作用，以防止拇趾末节下垂[图2 ⑷]。日后如有槌状趾发生，再施行趾间关节融合。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症