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颞下颌关节成形术

适应证

因感染、外伤等原因造成的骨性颞下颌关节强直。手术的基本原则是将发生强直的关节截开断离,形成一个接近生理功能的假关节。

手术效果

能在一定程度上恢复病员的张口、咀嚼和语言等功能;但约有20%的患者术后出现关节强直复发。关节强直病人的口咽腔狭小,手术后,由于下颌后退,咽腔将更为缩小,容易因舌后坠或喉头水肿等而引起呼吸道阻塞,应注意采取相应的防治措施;行关节成形术后,下颌骨升支变短,支点前移,下颌骨向后上旋转,行单侧关节成形术者,会出现下颌向患侧偏斜,可戴用斜面导板矫正,双侧者会出现开合,可通过颌间牵引来改善。

麻醉方法

病变局限者用局麻,儿童或病变广泛者用全麻。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合;病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

全身性疾病不能耐受麻醉、手术者;关节强直同时合并有化脓性耳炎者,须待炎症控制后方可手术;此术式不适用于纤维性颞下颌关节强直。

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